卵巢过度刺激综合征在美国试管婴儿周期中如何预防与避免?

作者:ob欧宝最新地址 来源:原创 发表日期:2022/2/10 16:15:11 浏览量:39

进入试管周期后,每一位准妈妈要面临的考验也就随之而来,先是促排卵环节,在这一环节,“卵泡的多少”自然而然成为了大家的重点关注对象。

正方:卵泡越多,就意味着可培养的胚胎越多,妊娠几率也越高,当然多多益善。

反方:若过度刺激卵巢,极有可能造成卵巢过度刺激综合征,得不偿失。

的确,作为促排卵治疗中的强大敌人之一,卵巢过度刺激综合征(OHSS)让很多人都闻风丧胆,轻则导致腹胀、恶心,重则可能会引起凝血功能异常、肝肾功能障碍等,甚至危及生命。

面对如此难题,我们难道就束手无策了吗?当然不是,知己知彼才能百战不殆,今天HRC就带大家审一审OHSS到底是何方“捣蛋鬼”!

卵巢过度刺激综合征来自何方?

学习过试管知识的妈妈应该都知道,在IVF中,医生需要先通过使用相对剂量较大的促性腺激素来刺激卵泡发育成熟,才能完成取卵,进行体外受精、囊胚培育等后续一系列操作。

然而万事开头难,随着发育卵泡的增多,一些并发症也随之找上门来,其中比较常见的便是“卵巢过度刺激综合征(OHSS)”,也就是我这个小捣蛋鬼。

我是人体对促排药物的一种过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。

卵巢过度刺激综合征的捣乱对象

通常是年轻、卵巢功能好,偏瘦的女性,还有以下这些高危因素都是我偏爱的对象:

1.多囊卵巢及多囊卵巢综合征;

2.高雌激素水平(夜针当天雌激素大于1500-3000pg/ml);

3.获卵数>15~20个;

4.新鲜胚胎移植后出现多胎妊娠的年轻女性;

5.既往促排治疗有OHSS历史者等。

卵巢过度刺激综合征的捣乱时间

主要集中在两个时间段:早发型OHSS发生于注射HCG后3-7天,持续约2周左右;晚发型OHSS则与妊娠相关,常发于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天左右。

卵巢过度刺激综合征的捣乱痕迹

按照症状的严重程度,被我捣乱过的人群可以分为轻、中、重度三个等级:

轻度OHSS

较为常见,约三分之一的试管人群都会出现,症状主要表现为体重增加、口渴、腹胀、腹部不适等症状,此时卵巢直径约为5cm;

中度OHSS

发生率约为3%-8%,症状主要表现为恶心呕吐、腹部胀痛、呼吸困难等症状,此时卵巢增大到5-10cm,超声检查可见腹水;

重度OHSS

腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或胸水,尿量减少。此时卵巢直径大于10cm,检查指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。不过重症病情虽严重,但发生率较低,仅有0.2%-1%,在少数情况下需要进入重症监护室进行治疗,死亡率更是罕见,仅有万分之一。

如何预防卵巢过度刺激综合征?

对于卵巢过度刺激综合征这种医源性疾病,想要远离其害,医生制定的方案、采取的干预措施等都至关重要。

针对具有OHSS高危因素的患者,HRC的专家们将会通过一对一定制个性化的促排方案,来尽量减少其发生,如减少促性腺激素的起始剂量、改用GnRH的作用剂替代HCG作为取卵前的夜针、避免新鲜胚胎移植等等措施,来有效降低OHSS的发生率。

当然,如果出现OHSS症状也不用过于紧张,它是一种自限性疾病,即发展到一定程度以后会自行停止,一般通过一些日常的调整,如多饮水、少食多餐、高蛋白饮食等,症状也会逐渐减轻直至消失,仅有少数需要住院治疗,大家大可不必过于担心哦~

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